Veștile de astăzi despre o tehnică inovatoare de tratare a refluxului gastroesofagian, o boală a sistemului gastric care, conform unor studii epidemiologice recente, afectează între 709 milioane și 1,03 miliarde de oameni în întreaga lume și numai în Italia, potrivit Istituto Superiore di Sanità, 1 din 3. Noua piatră de hotar a fost atinsă de Spitalul IRCCS Galeazzi-Sant'Ambrogio din Milano (Grupul San Donato) care a implantat, pentru prima dată în Lombardia, un dispozitiv pentru tratamentul refluxului gastroesofagian.Operația a fost finalizată de profesorul Davide Bona, șeful Unității Operative de Chirurgie Generală, împreună cu echipa sa.
Reflux gastroesofagian: simptome
Refluxul gastroesofagian este o tulburare caracterizată prin conținutul de acid din stomac care urcă în esofag. Principalele simptome sunt arsuri la stomac (arsuri la stomac), aciditate și regurgitare (returnarea materialului acid din stomac în gât sau gură).
Durerile în piept și salivația excesivă sunt, de asemenea, foarte frecvente. În cele mai ușoare forme, este de obicei suficient să schimbi unele obiceiuri alimentare și să îmbunătățești stilul de viață, adăugând activitate fizică direcționată și să nu te culci imediat după masă. În cazurile mai grave însă, aceste „bune practici” trebuie completate de un tratament farmacologic specific. Adesea simptomele sale pot fi confundate cu cele ale altor patologii sau pot provoca alte afectiuni. Tusea, durerea in gat, insomnia, respiratia urat mirositoare, durerea in piept, astmul sunt simptome care deseori pun diagnosticul tardiv.
Cum funcționează noul dispozitiv anti-reflux
Refluxul gastroesofagian este cauzat de două mecanisme fiziopatologice: ascensiunea supradiafragmatică a sfincterului esofagian inferior și modificarea consecutivă a unghiului lui His, adică unghiul acut dintre peretele lateral stâng al esofagului și fundul gastric fundamental în mecanismul de continenta sfincteriana. Noul dispozitiv implantat acționează asupra ambelor componente.
«Terapia de elecție pentru refluxul gastroesofagian este cu siguranță farmacologică, cu aportul de inhibitori ai pompei de protoni. Totuși, la pacienții selectați corespunzător, opțiunea chirurgicală reprezintă o alternativă valabilă. Alături de clasica chirurgie anti-reflux minim invazivă, care recunoaște „standardul de aur” al tratamentului în fundoplicatură după Nissen și în plasticul antireflux după Toupet, în ultimii ani s-a dezvoltat o linie de cercetare în domeniul implantabilelor. dispozitive cu scopul de a obţine o standardizare a procedurii chirurgicale.Garantarea optimizării rezultatelor, reducerea efectelor secundare precum disfagia, distensia abdominală, dificultatea de a eructa și vărsături”, explică profesorul Bona.
Cum are loc operația
Noua tehnică testată la IRCCS Galeazzi-Sant'Ambrogio permite reconstrucția unghiului His dintre esofag și stomac folosind cusături din material neabsorbabil, reconstituind astfel unul dintre principalele mecanisme care contribuie la prevenirea reflux gastroesofagian. Fundusul gastric este apoi întărit prin crearea unui buzunar pe peretele anterior în care se introduce dispozitivul sferic din silicon biocompatibil.
Scopul aparatului este de a menține joncțiunea gastroesofagiană în poziție intraabdominală prin blocarea ascensiunii supradiafragmatice a sfincterului esofagian inferior în timpul respirației.Este o intervenție definitivă care poate fi accesată de toți pacienții care suferă de reflux gastroesofagian cu posibile mici hernii hiatale glisante. Singura contraindicație este să fi suferit anterior o intervenție chirurgicală gastrică.
Cât durează
Operația, cu durata de 45 minute – 1 oră, necesită anestezie generală și se desfășoară în laparoscopie. Se umfla abdomenul cu dioxid de carbon si se fac cinci mici incizii, exact ca la plasticul antireflux, prin care se introduc instrumentele chirurgicale.
Primul pas presupune izolarea esofagului care se repozitioneaza in abdomen, apoi se procedeaza la inchiderea stalpilor diafragmatici, apoi se reconstruieste unghiul His si se pozitioneaza aparatul. Drenurile nu sunt necesare iar pacientul, după ce a petrecut doar o noapte în spital, este externat acasă și își poate relua imediat obiceiurile zilnice.
Reflux gastroesofagian: o inovație care îmbunătățește viața
«Această procedură inovatoare acționează așadar prin reconstituirea mecanismelor fiziologice de competență ale articulației esofagogastrice prin blocarea refluxului de material acid în esofag. Prin urmare, această intervenție extinde opțiunea de care dispune chirurgul în vederea dezvoltării unei intervenții chirurgicale din ce în ce mai „personalizate”, adică făcute pe măsură pentru fiecare pacient în parte”, conchide profesorul Bona.
