Menținerea fertilității după un diagnostic de cancer este o problemă care implică astăzi în jur de 100.000 de persoane între 15 și 39 de ani din Italia. O cifră care îi adună pe cei care au primit diagnosticul și au început tratamentul, dar și pe cei care au terapii în derulare și urmează procesul de cinci ani de controale. Sunt estimări ale Institutului Superior de Sănătate și în multe cazuri acest drum se termină cu recuperarea, revenirea la viață și viitorul pacienților. Și în viitor există și dorința de a deveni părinți.
De ce cancerul amenință fertilitatea
«La femei, chimioterapia și radioterapia pot determina reducerea naturală a numărului de ovocite și încetarea maturării acestora.În plus, scăderea calității ovulelor și insuficiența ovariană prematură, cu încetarea funcției reproductive și hormonale. La bărbați, acest tip de tratament poate provoca patologie testiculară, încetarea sau scăderea producției de spermatozoizi. La fel și o scădere a libidoului și a cantității de spermatozoizi» explică Daniela Galliano, medic ginecolog și expert în medicina reproductivă, șefa Centrului IVI PMA din Roma.
Conservarea fertilităţii: când să acţionăm
În momentul dramatic în care tumora este diagnosticată, începe o luptă împotriva timpului. Inceperea unor tratamente pentru a o contracara este prioritatea pacientului si de asemenea a medicilor care se ocupa de ea. Păstrarea fertilității ocupă un loc din spate atunci când ai chef să lupți pentru viață. „Dar, în multe cazuri, începerea unui proces de stimulare ovariană nu împiedică eficacitatea tratamentului cancerului. În schimb, neabordarea imediată a problemei conservării fertilității poate afecta iremediabil șansele de a procrea”, spune Galliano.
În cazul femeilor, șansele de a rămâne însărcinate după vindecarea cancerului depind încă de vârsta la care se întreprinde procesul de procreare asistată. Ratele de succes sunt apoi în concordanță cu cele pentru vârsta PMA.
Tratamentul tumorilor și stimularea ovariană
« De zece ani există protocoale comune care sunt folosite pentru stimularea ovariană a bolnavilor de cancer, care presupun utilizarea unor niveluri foarte scăzute de estrogen care lasă urme în sânge care se suprapun cu nivelul înregistrat în mod normal. Pe scurt, nu există riscul ca stimularea care vizează păstrarea fertilităţii să devină un factor de creştere pentru celulele tumorale” continuă specialistul „Bineînţeles că această cale este conturată în colaborare cu structura oncologică care urmează femeia. Se agreează și timpii de intervenție”.
Conform informațiilor furnizate de Ministerul Sănătății, această procedură este fezabilă pentru femeile care au opțiunea de a amâna începerea terapiilor oncologice cu 2-3 săptămâni.
Recuperarea ovocitelor
Se efectuează apoi o probă ovariană, accesând ovarele prin cavitatea uterină. De acolo, prelevarea se efectuează din fiecare dintre foliculi (micele cavități care conțin ovulele) prin aspirarea ovulelor care se găsesc în interiorul lor. Aceste ouă sunt colectate în eprubete și apoi tratate în laborator pentru congelare. Procedura care se efectuează sub anestezie în sala de operație durează 15-20 de minute. În aceeași zi, pacientul poate reveni la activitatea normală și poate începe tratamentul atunci când medicul oncolog îl recomandă”.
Colectia de spermatozoizi
În cazul bărbaților este suficientă colectarea lichidului seminal. Înainte de a fi înghețat. este scanat pentru stare.
Timp de așteptare și costuri
În Spania, toate spitalele cu secție de oncologie oferă un serviciu de conservare a fertilității cu colectarea și congelarea ovocitelor și a spermei. În Italia nu este cazul, chiar dacă structurile publice care sunt dotate cu acesta (care pot fi căutate punând cuvântul oncofertilitate drept cuvânt cheie) garantează accesul imediat și gratuit la pacienți. Serviciul este garantat de multe centre de procreare asistată afiliate NHS (lista completă a centrelor la acest link). Costurile sunt acoperite de sistemul național de sănătate. „IVI din Roma garantează o bandă preferențială, în ceea ce privește timpii de așteptare, pentru bolnavii de cancer” conchide Daniela Galliano, care se ocupă de centru.
