Deși este o afecțiune destul de comună în rândul femeilor, uterul retroversat este un subiect asupra căruia încă mai circulă niște mituri false.
Poate această anomalie, de exemplu, să împiedice sarcina și să provoace avort spontan? Și ce consecințe poate avea asupra sănătății și sexualității?
Pentru a clarifica, i-am adresat câteva întrebări doctorului Claudio Paganotti, medic specialist în ginecologie la Unitatea Operativă de Obstetrică și Ginecologie a Institutului Clinic al orașului Brescia.
Ce este un uter retrovers?
«În primul rând, este corect să subliniem că uterul retrovers nu este o boală, ci o poziție anormală a uterului - explică dr. Paganotti - Uterul este situat în pelvis, adică în partea inferioară a uterului. abdomen și are o formă tipic de pară: partea mai subțire este definită ca „gât”, cea mai largă este în schimb corpul uterului. În cazul uterului retrovers, în loc să fie înclinat anterior spre burtă şi spre vezică, partea largă este înclinată posterior spre intestin şi spre coloana vertebrală" .
Care sunt cauzele?
Se estimează că 20-30% dintre femei au uterul retrovers și că, în general, îl descoperă în timpul unei vizite obișnuite la medicul ginecolog. Dar care este cauza acestei poziții anormale a uterului?
«În majoritatea cazurilor, uterul retrovertit este congenital, adică este prezent încă de la naștere – explică medicul ginecolog – În cazuri mai puțin frecvente, însă, uterul își poate schimba poziția în timpul vieții ca urmare a unor afecțiuni.De exemplu, atunci când există un fibrom, care formându-se în peretele uterului îl poate devia posterior, sau în cazul endometriozei care creează aderențe astfel încât uterul este mutat din locația sa inițială, sau din nou în cazul aderențelor cauzate de infecții precum boala inflamatorie pelvină sau BIP. Nu numai atât, chiar și slăbirea mușchilor planșeului pelvin care susțin uterul, în urma nașterii sau menopauzei, poate duce la o deplasare a uterului în poziție posterioară”.
Uter inversat: poți rămâne însărcinată?
Frica multor femei este că uterul retrovers ar putea face dificilă sau imposibilă rămânerea însărcinată sau continuarea sarcinii. Dar este chiar așa?
«În realitate nu există niciun impediment în calea concepției și uterul retrovertit nu împiedică fertilitatea – răspunde dr. Paganotti – dar există un aspect de luat în considerare: dacă uterul este retrovertit ca afecțiune congenitală, adică de la naștere, nu este nici o problema pentru conceptie si sarcina.Cu toate acestea, dacă este retroversată din cauza unui fibrom sau endometrioză, aceste afecțiuni pot împiedica de fapt o sarcină" .
Nu numai atât, trebuie luat în considerare și faptul că gestația ajută uterul să-și găsească din nou poziția normală. „De obicei în jurul lunii a treia de sarcină – explică medicul ginecolog – uterul avansează și devine antivers. Și nașterea are loc în mod normal. O credință falsă destul de înrădăcinată este că uterul retroversat provoacă avort spontan, dar nu este așa”.
Ce consecințe pentru sexualitate?
O simplă vizită la ginecolog este de obicei suficientă pentru a identifica această anomalie în poziția uterului.
«Dacă femeia este foarte slabă, uterul retroversat poate fi deja identificat în timpul vizitei – explică dr. Paganotti – altfel este suficientă o simplă ecografie». În ceea ce privește sexualitatea, uterul retroversat poate provoca dureri în timpul actului sexual.
«Durerea apare în general doar în anumite poziții – precizează medicul ginecolog – de exemplu în cazul pătrunderii profunde sau de la umeri deoarece penisul poate merge împotriva uterului și poate genera durere».
Care sunt celel alte simptome?
Există și alte simptome caracteristice care pot fi cauzate de o poziție anormală a uterului.
«De obicei, uterul retroversat provoacă dureri în timpul menstruației, așa-numita dismenoree – explică dr. Paganotti – sau, dacă uterul este foarte mișcat înainte până când zdrobește vezica urinară, pot apărea dificultăți la urinare. În același timp, adesea în prezența unui fibrom extins, uterul poate zdrobi rectul și, de asemenea, poate duce la tulburări intestinale, precum dificultăți de golire" .
Ar trebui să intervenim?
«În secolul XX au fost efectuate multe intervenții chirurgicale pentru relocarea uterului în poziția anterioară normală (histeropexie) – explică medicul ginecolog – astăzi știm că operația nu duce la îmbunătățiri.Afecțiunile cauzate de uterul retrovertit sunt de fapt tratate: dacă o femeie are cistita recurentă, se prescrie un antibiotic. Dacă are dificultăți în evacuarea scaunelor, îi dăm laxative sau balsamuri pentru scaun. In prezenta dismenoreei intervenim cu un analgezic" .
De asemenea, este clar că, dacă nu este o anomalie congenitală, trebuie tratate afecțiunile care duc la retroversarea uterului.
«Dacă există un fibrom, acesta trebuie controlat cu medicamente sau îndepărtat chirurgical – conchide dr. Paganotti – Endometrioza trebuie tratată cu terapie medicamentoasă pe bază de hormoni sau prin intervenție chirurgicală laparoscopică. În timp ce în cazul în care uterul retrovertit se datorează unei slăbiri a podelei pelvine, se poate folosi gimnastica pelviană”.
