Sforăitul, după cum știm, este un obicei care creează adesea destul de multe probleme, mai ales celor care dorm lângă un „sforăitor” inveterat.
Se estimează că această tulburare de somn, definită științific ca sforăit, este destul de frecventă și afectează mai mult de jumătate dintre italieni. Dar dacă, în principiu, deși enervantă, problema nu trebuie să provoace îngrijorare, există de fapt cazuri în care sforăitul poate fi indicatorul unei tulburări mai grave și poate avea consecințe importante asupra sănătății, chiar și a copiilor.
Pentru a afla mai multe, am pus întrebări unor experți.
Sforăit noaptea: de ce se întâmplă?
«Sforăitul sau zgomotul emis în timpul somnului se datorează trecerii aerului din căile respiratorii superioare, în special în acea parte a căilor respiratorii superioare care sunt definite ca fiind moi și care chiar poate vibra, cum ar fi faringele , limba și laringele – explică dr. Stefano Mangili, medic otorinolaringolog al Unității Operative de Otolaringologie la Institutul Clinic S. Anna și la clinica ORL a Institutului Clinic San Rocco – În timp ce trecerea aerului într-o situație fiziologică tinde să aibă un flux laminar si deci nu zgomotos, in prezenta unei serii de factori, atat anatomici cat si patologici, poate prezenta in schimb un flux turbulent, si deci determina acea vibratie a partilor moi din care provine zgomotul. Zgomot care poate fi mai mare sau mai mic în funcție de adâncimea somnului».
Deviația septului nazal: ar putea fi o cauză?
«De fapt, nasul și septul nazal fiind rigide nu pot vibra - explică dr. Mangili - pentru că, după cum spuneam, sforăitul este generat de părțile moi. Prin urmare, un sept deviat poate crește sforăitul, dar nu îl poate provoca. De aceea, tratarea septului nazal deviat pentru a elimina problema sforăitului nu este niciodată o soluție, deoarece poate îmbunătăți starea pacientului dar nu o rezolvă»
Sforăit noaptea: ai grijă să fii supraponderal
Sforăitul poate avea originea din cauze anatomice, cum ar fi un palat moale lax, dar nu numai atât, deoarece supraponderalitatea poate fi și un factor de risc.
«Creșterea prezenței grăsimii în mușchii faringelui – explică medicul otolaringolog – poate determina o asemenea laxitate încât trecerea aerului în căile respiratorii în timpul somnului poate genera mai mult zgomot» .
Obișnuințele alimentare nu trebuie neglijate de nimeni care tinde să sforăie noaptea.
«Consumul de alcool, de exemplu, poate determina o creștere a refluxului gastric - explică dr. Mangili - și în consecință determina o inflamație ușoară a căilor respiratorii care, fiind inflamată, poate vibra mai mult și, prin urmare, poate genera mai mult zgomot. „.
Dormitul pe o parte te ajută să nu mai sforăiești?
Când te trezești împărțind patul cu cineva care sforăie, cererea este întotdeauna să te întorci de partea ta. Dar schimbarea poziției în care dormi poate ajuta cu adevărat la limitarea sforăitului noaptea?
«Practic da, chiar dacă de fapt somnul este un eveniment dinamic și un pacient cu siguranță nu poate rămâne nemișcat în aceeași poziție pe tot parcursul restului - explică dr. Mangili - Cu toate acestea, dormitul pe o parte poate ajuta pentru că în această poziție limba tinde să cadă în afară și deci să târască laringele, mărind spațiul de respirație, cu un risc mai mic de obstrucție și sforăit».
Când sforăitul este un semn al unei probleme mai grave
Dacă, în general, sforăitul nu duce la anumite probleme de sănătate, există cazuri în care sforăitul este simptomul unei afecțiuni mai grave.
«Sforăitul este o problemă socială, adică o problemă care tinde să-i preocupe pe cei care dorm împreună cu pacientul care sforăie – explică dr. Mangili – există totuși un procent de pacienți, care este în jur de 8-10% , în care sforăitul este asociat cu o patologie care nu trebuie trecută cu vederea și anume cea a apneei de somn sau a pauzelor respiratorii. Pe lângă mișcarea părților moi ale tractului respirator, se poate crea un colaps al acelorași părți, adică o închidere și, prin urmare, lipsa de oxigen în timpul somnului. În acest caz, sforăitul poate fi considerat parte a unei probleme medicale care trebuie investigată și tratată. Nu numai că, pe lângă faptul că este o problemă gravă de sănătate, apneea este și foarte subtilă: dacă pacientul nu are un partener stabil de pat, poate de fapt să nu-și dea seama până când apneea nu creează o tulburare cardiologică sau neurologică”.
Sindromul de apnee obstructivă în somn
Sindromul de apnee obstructivă în somn sau OSAS, din engleza Obstructive Sleep Apnea Syndrome, este de fapt o boală care nu trebuie subestimată.
«Este prăbușirea căilor respiratorii superioare care implică o lipsă de introducere a aerului bogat în oxigen și o consecventă lipsă de oxigen în sânge – explică dr. Piera Ranieri, medic pneumolog și Director Medical al Institutului Medical. Departamentul de Reabilitare Clinico S.Anna din Brescia – Procesul este intermitent: severitatea sindromului se stabilește de fapt în funcție de numărul de apnee care apar într-o oră și implică un stres mare pentru organism. Pe de o parte, de fapt, consecința sunt microtrezirile cerebrale: fără a ajunge la treziri reale, este ca și cum creierul ar fi activat și, prin urmare, ar consuma energie. Pe de altă parte, deficiența intermitentă de oxigen s-a dovedit a fi mai dăunătoare pentru organe precum creierul, inima și mușchii decât o deficiență continuă, cum ar fi cea observată, de exemplu, în multe boli pulmonare cronice.
OSAS: care sunt riscurile
Sindromul de apnee obstructivă în somn poate reprezenta, de fapt, un factor de risc important pentru diferite boli, precum accidentul vascular cerebral, atacul de cord și aritmiile. Dar asta nu este tot.
«Astăzi știm că sindromul este asociat și cu controlul afectat al bolii diabetice – subliniază dr. Ranieri – de fapt, apneele creează o instabilitate în organism care se reflectă în toate patologiile care pot apărea sau pe care pacientul o are deja" .
Simptome care nu trebuie subestimate
Pe lângă sforăitul, care este cronic și tulburător, sindromul de apnee în somn poate duce la o serie de simptome la care trebuie să fii atent, cum ar fi oboseala dimineața sau somnolența în timpul zilei.
«Unii pacienți raportează doar insomnie sau calitate proastă a somnului - explică totuși expertul - alții, în schimb, raportează oboseală, iritabilitate, depresie dar și pierderea concentrării și a memoriei.Chiar și să te trezești de multe ori în timpul nopții pentru a face pipi poate fi unul dintre simptomele tipice ale SAOS, din cauza unei serii de dezechilibre hormonale care se creează”.
Cum se pune diagnosticul
În general, prima alarmă este trasă de cei care dorm împreună cu pacientul care suferă de apnee în somn.
«Pentru a pune un diagnostic, însă, este esențial să efectuați o examinare pe durata nopții, care se numește polisomnografie – explică dr. Ranieri – O examinare în ambulatoriu care vă permite să verificați numărul de apnee. , severitatea deficienței de oxigen care se creează, amploarea sforăitului și ritmul cardiac astfel încât să încadreze starea pacientului. Apoi se efectuează o evaluare clinică a simptomelor și a impactului pe care acestea îl pot avea asupra vieții pacientului”.
Cum tratezi apneea în somn?
«Tratamentul principal este CPAP – răspunde expertul – sau ventilația cu presiune pozitivă: nu te duci să aerisești plămânul ci, prin folosirea unei măști, ții căile aeriene superioare deschise.Există, de asemenea, la pacienții selectați, strategii alternative care permit pacientului să fie tratat fără a recurge la CPAP, precum operația ORL sau poziționarea avansărilor mandibulare-MAD. Cu toate acestea, aceste strategii sunt eficiente numai dacă sunt asociate cu schimbări semnificative ale stilului de viață, cum ar fi pierderea în greutate și activitatea fizică adecvată și regulată" .
Un sindrom subestimat
OSAS este și astăzi un fenomen scufundat, despre care nu există o estimare reală. Este însă o problemă serioasă, tot din cauza riscurilor colaterale asociate.
«Sindromul de apnee obstructivă în somn este principala cauză a accidentelor rutiere în lume, legate de somnolență - conchide expertul - De fapt, din 2015 Italia s-a adaptat la Comunitatea Europeană și recunoaște OSAS ca una dintre patologiile la să fie evaluate în contextul reînnoirii licenței. Cu toate acestea, nu există încă o conștientizare adecvată asupra acestei probleme, care este în schimb foarte importantă și din punct de vedere al prevenției: tratarea SAOS înseamnă și limitarea riscului de apariție a patologiilor grave la pacienții tineri”.
Apneea la copii
În sfârșit, sforăitul nocturn este o problemă care nu trebuie trecută cu vederea la cei mici.
«La copiii sub 10-12 ani, sforăitul intens poate ascunde apneele – concluzionează dr. Mangili – Ceea ce este bine de reținut este că la cei mici câteva apnee pot fi suficiente pentru a crea o lungă- problema de termen la nivel neuro-cognitiv. Prin urmare, copilul care sforăie mult trebuie întotdeauna evaluat de medicul otolaringolog pentru a înțelege dacă există anomalii anatomice, precum hipertrofia amigdaliană, și mai ales dacă apar apnee în timpul somnului”.
