Toxoplasmoza este cea asupra căreia se concentrează cel mai des atenția, totuși când vine vorba de infecții în sarcină, subiectul trebuie privit într-o perspectivă mai largă.
De fapt, există diverse infecții care, dacă sunt contractate de o femeie în momentul concepției sau în timpul sarcinii, pot fi transmise fătului cu consecințe uneori chiar foarte grave, inclusiv leziuni fetale, naștere prematură dar și spontane. avort.
De aceea pentru o viitoare mamă, dar mai general pentru un cuplu care plănuiește o sarcină, cunoașterea regulilor pentru a ține departe riscul de infecție este esențială. Dacă pentru unii agenți infecțioși cea mai bună armă de prevenție rămâne vaccinul, pentru alții, precum Citomegalovirusul, nu se poate face altceva decât să se respecte regulile de igienă și comportament adecvate.
Infecții în sarcină: acronimul TORCH
Deci care sunt cele mai periculoase infecții dacă sunt contractate în timpul sarcinii?
«Aceștia sunt agenții care se încadrează în complexul TORCH - explică dr. Maurizio Zavattoni, specialist în boli infecțioase la Humanitas San Pio X - Acronimul înseamnă T pentru Toxoplasmă, C pentru Citomegalovirus, R pentru Rubeolă, H pentru Herpes Simplex și O, care reprezintă Alții, sau alți agenți infecțioși care sunt virusul Varicella Zoster, virusul hepatitei B și C, virusul HIV și Treponema pallidum care este agentul etiologic al sifilisului.Aceștia sunt agenți care, dacă sunt dobândiți în timpul sarcinii, se pot transmite de la mamă la făt. Nu în toate cazurile implică leziuni fetale dar dacă mama contractă aceste infecții în timpul sarcinii pot exista riscuri grave pentru făt și apoi pentru nou-născut”.
Infecții în timpul sarcinii: prima regulă este prevenirea
Prevenirea este așadar fundamentală, care ar trebui să înceapă chiar înainte de concepție.
«Este posibil și recomandat să faceți teste înainte de a planifica o sarcină – explică expertul. - Testele simple de sânge sunt suficiente pentru a afla dacă o femeie are anticorpi și, prin urmare, este imună sau este receptivă, adică nu este imună la acești agenți infecțioși. Acest lucru este important deoarece, pentru unii dintre acești agenți, dacă femeia nu este imună, există o vaccinare pentru a preveni riscurile în timpul sarcinii”.
Vaccinările disponibile
Există un vaccin pentru anumiți agenți infecțioși, cum ar fi rubeola și varicela zoster.
«Aceste vaccinuri nu sunt obligatorii, dar foarte recomandate pentru a preveni complicațiile infecțioase și riscurile de sarcină. Dacă femeia nu este imună, se poate vaccina înainte de a planifica sarcina, pentru a nu risca după concepție - subliniază dr. Zavattoni. – Pentru virusul hepatitei B, în schimb, vaccinul este obligatoriu”.
Infecții în sarcină: toxoplasmoză
Pentru toxoplasmoză, vaccinul nu este disponibil și singura armă de prevenire sunt normele comportamentale. Infecția, cauzată de un parazit, Toxoplasma gondii, dacă este contractată în timpul sarcinii, poate provoca avort spontan, moartea fătului dar și grave defecte congenitale la copil.
«În primul rând, femeile însărcinate trebuie să facă testul de screening pentru a evalua dacă au anticorpi – explică expertul – dacă nu, trebuie să cunoască măsurile adecvate de igienă și comportament pentru evitarea riscurilor».
Toxoplasmoza: reguli de igienă
După cum a raportat Istituto Superiore di Sanità, un studiu care a implicat diferite centre din Europa, inclusiv două centre italiene, publicat în British Medical Journal în 2000, a indicat că acesta a fost printre principalele surse de infecție la femeile gravide. consumul de carne insuficient gatita. Rezultatele au arătat că principalii factori de risc sunt legați de alimentație.
«Pacienta care nu este imună la Toxoplasmă, pe toată durata sarcinii, trebuie să respecte regulile de conduită, care pot evita infectarea – recomandă dr. Zavattoni. – Nu cărnii tocate, puțin gătite, crude și crustacelor crude; nici măcar la cârnați și mezeluri. O altă sursă importantă de contaminare este reprezentată de manipularea pământului de livezi și grădini, unde animalele infectate pot să fi făcut nevoile. Prin urmare, este esențial ca, dacă desfășurați activități de grădinărit, să vă spălați foarte bine mâinile înainte de a vă atinge gura sau membrana mucoasă a ochilor.Același lucru este valabil și pentru consumul de fructe și legume proaspete: dacă urmează să fie consumate crude, trebuie spălate cu mare grijă cu apă curentă. De fapt, legumele puse în pungi nu sunt considerate extrem de sigure. Este necesar să evitați căpșunile, zmeura și murele sau alimentele negătite care le conțin" .
Și ce zici de pisici?
«Deși atenția față de pisică ca purtătoare a bolii a fost mult redusă, dacă este prezentă în casă, este important să o hrănim cu alimente sigure, precum alimente crocante, conserve sau alimente bine gătite - subliniază expertul – și cere altora să schimbe cutia de gunoi zilnic. În toate cazurile, evitați contactul cu nasul și gura.
Citomegalovirus: despre ce este vorba
Dacă auziți des despre toxoplasmoză, există mai puține informații despre citomegalovirus (CMV) pentru femeile aflate la vârsta fertilă și gravide.
Virusul, aparținând familiei Herpesvirus, este de fapt extrem de răspândit în populație: după prima infecție, rămâne latent în organism toată viața, dar se poate reactiva dacă sistemul imunitar este slăbit, așa cum se poate întâmpla în sarcina. În Italia, aproximativ 50-60% din populația adultă este pozitivă pentru anticorpi anti-CMV. Astfel, aproximativ jumătate dintre femeile aflate la vârsta fertilă sunt expuse riscului de a contracta infecția cu CMV pentru prima dată în timpul sarcinii.
Cel mai important aspect este reprezentat de infecțiile congenitale. O infecție contractată în timpul sarcinii poate implica trecerea virusului prin placentă și poate provoca leziuni ale creierului și altor organe ale fătului, încetinind creșterea acestuia cu posibilă microcefalie și retard psihomotorie, surditate și alte consecințe.
Citomegalovirus: cum să preveniți riscurile
«Chiar și pentru acest agent infecțios nu există vaccin – explică dr. Zavattoni.– Din acest motiv, o femeie care nu este imună la începutul sarcinii trebuie să cunoască măsurile care trebuie luate pentru a evita contractarea infecției. Acest lucru se aplică în special femeilor care au deja copii mici. Citomegalovirusul este de fapt eliminat prin fluide biologice, în special prin urină și saliva. Copiii mici contractează adesea infecția fără simptome și mama, care este în contact cu urina și saliva bebelușului, riscă astfel să se infecteze în timpul sarcinii”.
Riscul de transmitere la făt este mai mare pentru infecția primară (adică dacă este contractată pentru prima dată în timpul sarcinii) și variază între 30% și 40% în primul și al doilea trimestru și între 60% și 70% în al treilea trimestru. Pentru făt, riscul de complicații, simptome la naștere și rezultatele pe termen lung sunt mai mari dacă o infecție apare în primul trimestru de sarcină. In schimb, infectiile non-primare (din reactivarea virusului in sarcina) se transmit la fat intr-un procent mult mai mic (0,3-3% din cazuri).
Citomegalovirus și prevenire
Deci care sunt regulile de cunoscut pentru a preveni riscul de contagiune?
«Evitați, acolo unde este posibil, contactul strâns cu copiii preșcolari sau de vârstă școlară – subliniază expertul – nu le sărutați buzele, obrajii sau mâinile. Spălați des și temeinic jucăriile pe care copiii le pun în gură, spălați-și mâinile des și cu mare atenție, mai ales după ce intră în contact cu saliva sau hainele murdare cu urină sau fecale. Nu împărțiți mâncare și băutură și nu folosiți aceleași feluri de mâncare ca și alte persoane, în special copiii. Dar și spălați-vă mâinile imediat după ce folosiți tablete și ecrane tactile partajate».
Herpes genital: ce trebuie să știi
Herpes Simplex nu trebuie, de asemenea, subestimat, mai ales riscant dacă femeia are o infecție vaginală care poate fi transmisă nou-născutului în timpul nașterii vaginale cu consecințe grave, inclusiv encefalită herpetică (o infecție a creierului, care pune viața în pericol), sau leziuni generalizate ale pielii și mucoaselor.
«Este important să faci un test serologic – explică expertul. – Herpes Simplex poate fi de fapt de Tip 1 și Tip 2: acesta din urmă este localizat în 80% din cazuri în zona genitală, de multe ori fără a da simptome evidente deoarece este poate localizat la nivelul colului uterin. Dacă femeia este pozitivă pentru Tipul 2 în timpul analizelor de sânge, înseamnă că a avut o infecție și în momentul nașterii este indicat să se tamponeze pentru a evalua că nu are o recidivă în curs. Nu există nicio indicație de a continua cu operația cezariană dar este indicat să știți acest lucru pentru a efectua apoi verificările la nou-născut”.
Sănătatea partenerului este, de asemenea, importantă
În sfârșit, nu uita că, pentru a preveni riscul de infecții în timpul sarcinii, este important să cunoști și starea de sănătate a partenerului tău.
«În cazul în care partenerul are herpes genital, femeia trebuie să-l cunoască – subliniază expertul – pentru a avea relații sexuale protejate și a evita contactul oro-genital în timpul sarcinii pentru a nu risca să contracteze infecția » .
Infecții în sarcină: terapii medicamentoase
În sfârșit, este important de știut că pentru unii agenți infecțioși astăzi există terapii farmacologice eficiente, capabile să prevină transmiterea de la mamă la făt.
«Pentru toxoplasmă există un medicament sigur, care este spiramicina – conchide dr. Zavattoni. – Trebuie administrat viitoarei mame pe tot parcursul sarcinii din momentul depistarii infectiei. În ceea ce privește Citomegalovirusul, a fost recent aprobat în 2020 un medicament, valaciclovir, care permite prevenirea transmiterii infecției de la mamă la făt”.
