Anemia feriprivă în timpul sarcinii este o afecțiune care poate avea consecințe grave, atât pentru sănătatea mamei, cât și pentru cea a bebelușului. Dacă acum se știe că fierul este un mineral indispensabil sănătății deoarece este implicat în diverse funcții vitale, este la fel de important să știm că dieta, stilul de viață, sexul, vârsta și multe alte afecțiuni, inclusiv sarcina, pot avea un puternic impact asupra specificului. nevoi si cerinte.Conform datelor Organizației Mondiale a Sănătății, în lume există peste 700 de milioane de oameni care au deficit de fier și aproximativ 2 miliarde suferă de anemie prin deficit de fier.
Deficit de fier: femeile aflate la vârsta fertilă printre cele mai afectate
Femeile aflate la vârsta fertilă sunt printre subiecții cei mai afectați de deficitul de fier. Cauza este adesea găsită într-un ciclu menstrual abundent (hipermenoree), care implică o pierdere constantă de sânge. Patologiile tractului genital, cum ar fi adenomioza, sau prezența polipilor sau mioamelor pot da, de asemenea, naștere unei deficiențe. În principal femeile însărcinate suferă de anemie feriprivă, atât de mult încât se estimează că un procent între 25% și 50% are o afecțiune feriprivă deja la începutul sarcinii.
«Jumătate dintre femei încep sarcina cu valori de fier sub cele optime» – explică profesorul Irene Cetin, director de Obstetrică și Ginecologie UOC, Spitalul de Copii „Vittore Buzzi”, Universitatea din Milano, vorbind la prezentarea noul supliment Ferro IBSA, pe bază de Fier și Acid folic.Este un supliment născut din colaborarea dintre IBSA Farmaceutici și Pharmafilm, un spin off al Universității din Milano, și propus într-o formulare inovatoare în film orodispersabil (o foaie ultra-subțire care, odată ce intră în contact cu saliva, se dizolvă în zeci de secunde).
Importanța fierului în timpul sarcinii
«Anemia ideopenică este cea mai frecventă cauză de anemie în sarcină – continuă profesorul Cetin. – Fierul reprezintă principalul nutrient de care are nevoie o femeie în această stare, iar necesarul ei se dublează în toate cele nouă luni de gestație. Chiar și în cazurile cele mai exemplare, în care femeia adoptă o dietă regulată și începe sarcina cu valori normale ale hemoglobinei, știm sigur că nu va putea ajunge la termen complet fără a dezvolta anemie feriprivă. În realitate, femeile încep în general o sarcină fără să o planifice, deci fără a verifica mai întâi o posibilă stare de deficit de fier sau anemie prin evaluarea hemogramei și a depozitelor de fier cu doza de feritină.
Deficit de fier în sarcină: riscurile pentru dezvoltarea embrionului
Un aspect pe care tindem adesea să-l subestimam este legat de efectele pe care o deficiență de fier le poate avea asupra creșterii și dezvoltării embrionului. «Perioada periconcepțională, adică cea imediat anterioară descoperirii. de sarcină, este esențială pentru dezvoltarea embrionului. Este momentul în care gameții sunt modelați și tocmai în această fază a gestației fierul este extrem de important – explică expertul. – De fapt, în primele săptămâni de la concepție avem deja primele efecte epigenetice (adică modularea expresiei genelor). O deficiență severă de fier nerecunoscută poate afecta expresia genetică a fătului, provocând malformații, modificări ale creșterii fetale dar și efecte pe termen lung. Pe lângă faptul că este esențial pentru placentă și pentru creșterea fătului, fierul se corelează cu dezvoltarea patologiilor neurocomportamentale, precum autismul”.
Deficit de fier în sarcină: uterul nu se poate contracta
Nu numai atât, menținerea nivelurilor optime de fier în timpul sarcinii este, de asemenea, importantă pentru sănătatea mamei. De fapt, s-a observat că, la femeile anemice, deficitul de fier este asociat cu un risc crescut de hemoragie postpartum. Cu consecințe grave pentru reabilitare dar și pentru ceea ce reprezintă un risc crescut de mortalitate.
«Toate acestea pentru că dacă femeia ajunge la naștere cu valori scăzute ale hemoglobinei, uterul nu este capabil să se contracte adecvat și adecvat combaterea atonia postpartum – subliniază profesorul Irene Cetin. – Din aceste motive, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a recunoscut importanța suplimentării cu fier la femeile însărcinate, precum și a tuturor celorlalți micronutrienți esențiali”.
Valorile optime
Nivelurile adecvate de fier sunt, prin urmare, esențiale pentru femeile aflate la vârsta fertilă și cu atât mai mult în timpul sarcinii. Dar care sunt valorile care trebuie ținute sub control pentru a preveni anemie?
«În general, este dificil de definit o gamă de valori ale sângelui „de control” universal valabile, iar subiectul este în prezent subiect de discuție, mai ales în ceea ce privește intervalul de valori indicat pentru femei - răspunsuri expertul . – Acest lucru se datorează faptului că intervalele de valori curente au fost definite pe criterii statistice pe baza mediei populației și, prin urmare, fără a ține cont de specificitățile legate de sex, vârstă sau condiții fiziologice particulare.
Pentru femei valori mai mari
«Valorile considerate în prezent normale pentru populația feminină sunt mai mici decât cele indicate pentru un bărbat, dar aceasta nu reflectă neapărat cea mai corectă valoare – continuă profesorul Cetin. – Dimpotrivă, valorile indicate pentru femei ar trebui probabil să fie mai mari, tocmai în virtutea setului de caracteristici specifice feminine pe care l-am menționat. Din acest motiv, noi, medicii ginecologi, împreună cu hematologii, începem să reevaluăm intervalele de valori ale hemoglobinei și depozitelor de fier pentru a încerca să identificăm care sunt nivelurile optime pentru o femeie”.
Deficit de fier în sarcină: valoarea de care trebuie să fii cu ochii
«Totuși, pentru a da o indicație generală – continuă expertul – valoarea minimă a hemoglobinei la o femeie în vârstă fertilă este de 12 g/dl, în timp ce la gravide este de 11 g/dl . O femeie care are valori sub intervalul de laborator trebuie să identifice în mod necesar cauza problemei prin evaluarea feritinei, hematocritului și volumului corpuscular. Întrucât deficiențele pot fi de fier, dar și de vitamine din grupa B și din acest motiv trebuie făcută o evaluare mai aprofundată”.
Fier și acid folic
Suplimentarea cu fier este adesea asociată cu suplimentarea cu acid folic. De ce este utilă sinergia dintre aceste două elemente?
«Pentru că ambii nutrienți îndeplinesc împreună funcții importante care, într-un mod sinergic, se întăresc reciproc și, de asemenea, acționează preventiv asupra unor afecțiuni care pot fi negative pentru sănătatea noastră – explicăGiorgio Donegani, expert în nutriție și tehnolog alimentar.– Sinergia dintre fier și acid folic este deosebit de utilă femeilor aflate la vârsta fertilă și în timpul sarcinii. În acest ultim caz în special, nevoia ambilor nutrienți crește și integrarea lor combinată poate ajuta atât la prevenirea anemiei feriprive, cât și la reducerea riscului de defecte ale tubului neural la făt" .
