De la pubertate la menopauză, hormonii feminini joacă un rol fundamental în viața unei femei pentru o bunăstare psihofizică deplină.
Hormonii sunt de fapt substante, produse de glandele endocrine, capabile sa stimuleze diverse functii organice precum si sa regleze sau sa influenteze echilibrul unor mecanisme vitale importante precum cresterea dar si procesele metabolice sau tonusul neurovegetativ.
Homonii feminini, în special, sunt cei care permit dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare, cum ar fi dezvoltarea sânilor și șoldurilor, și permit, de asemenea, reglarea funcțiilor organelor reproducătoare. Prezența și cantitatea acestor hormoni sunt reglate prin mecanisme fiziologice, implementate în mod natural de organism. Cu toate acestea, se poate întâmpla ca unul sau mai mulți hormoni să fie în exces sau, dimpotrivă, deficitari, provocând repercusiuni asupra sănătății.
Pentru a înțelege mai bine ce rol joacă hormonii feminini și cum să ținem sub control orice dezechilibre, am întrebat-o pe profesorul Sabrina Corbetta, șeful Serviciului de Endocrinologie și Diabetologie și al Laboratorului Experimental de la Spitalul IRCCS Galeazzi – Sfântul Ambrozie.
Homonii feminini: rolul estrogenului
«Homonii feminini sunt reprezentați de hormonii sexuali care ne determină identitatea și care încep să se producă la începutul pubertății.– explică profesorul Corbetta – Practic vorbim despre estrogeni, în special 17-beta estradiol, ca formă predominantă, și estronă. 17 beta-estradiolul este produs de ovar prin conversia androstendionei, care are în schimb activitate androgenă”.
Homonii feminini: cum se schimbă de-a lungul vieții
Estrogenii, sau principalii hormoni feminini, sunt produși începând de la pubertate printr-un mecanism bine definit, reglat de alți hormoni importanți.
«Producerea de estrogen are loc în urma activării axei hipotalamo-hipofizar. – explică medicul endocrinolog – Hipotalamusul, de fapt, stimulează glanda pituitară să producă gonadotropine care apoi stimulează producția de estrogeni de către celulele granuloasei ovarului”.
Estrogenii sunt importanți deoarece sunt responsabili pentru anumite funcții și procese biologice, în primul rând ovulația.
«Fac să crească ugerul în perioada pubertăţii, sunt esenţiale pentru determinarea distribuţiei masei slabe şi a masei grase la femei, pentru creşterea uterului – explică profesorul Corbetta – dar nu numai. Estrogenii sunt responsabili și de trofismul mucoaselor, de la vaginal până la uter, iar apoi au efecte modulatoare importante la nivelul sistemului nervos central”.
Nivelul de estrogen crește în timp
Ceea ce avem tendința de a ignora, totuși, este că nivelurile de estrogen nu rămân neschimbate în viața unei femei, de la pubertate încoace.
«Estrogenii se produc în cantităţi crescânde treptat, de-a lungul anilor, firesc cu o variabilitate uriaşă de la o femeie la alta – explică profesorul Corbetta – de când suntem fete până când suntem femei mature, tendinţa fiziologică este spre o creștere a nivelurilor circulante de estrogen" .
Si ritmul conteaza
Nu numai atât, se crede adesea că dezechilibrele hormonale depind de nivelurile modificate de estrogen, dar în realitate un factor determinant pentru sănătatea feminină este legat de rata de producție a acestor hormoni și nu doar de cantitatea lor.
«Hormonii trebuie să urmeze ritmul ciclului ovarian. – explică expertul – Nivelurile de estrogen, dintr-o stare de bază, cresc în prima fază a ciclului menstrual, așa-numita fază foliculară; această creștere dă naștere a ceea ce numim feedback pozitiv, adică stimulează glanda pituitară să elibereze cantități mari de LH și FSH într-o perioadă scurtă de timp (ore), așa-numitul vârf LH, care induce ovulația la nivelul ovar" .
Estrogeni și infertilitate
Asta explică de ce problemele de infertilitate nu sunt neapărat legate de niveluri prea scăzute de estrogen ca în menopauză (menopauzele precoce nu sunt neobișnuite, adică înainte de vârsta de 40 de ani), ci de multe ori de lipsa creșterii acestor hormoni în faza foliculară. al ciclului .
«O femeie poate produce o cantitate adecvată de estrogen – explică profesorul Corbetta – dar dacă aceste niveluri nu variază în modul în care am ilustrat, ea nu va fi niciodată fertilă, deoarece glanda pituitară nu va da vârful LH și de aceea nu va exista ovulatie. Deloc surprinzător, pilula contraceptivă se bazează tocmai pe acest principiu: menține nivelurile de estrogen ne alterate pentru a nu avea loc ovulația”.
Teste de dozare hormonală
Momentul, adică ritmul cu care hormonii feminini trebuie să fie produși de organism pentru a induce ciclul ovarian, este un aspect important de luat în considerare chiar și atunci când decideți să faceți analize de sânge pentru a verifica dozele hormonale .
«Este important să faci aceste teste în momente precise ale ciclului, tocmai pentru că există variații semnificative – explică expertul – Pentru a înțelege dacă nivelurile sunt adecvate pentru acea fază a ciclului, trebuie să faci testele. la acel moment dat, cu o referință de timp precisă.În mod similar, evident, este important să nu faceți teste de acest tip atunci când luați pilula contraceptivă care pune la loc toată producția hormonală”.
Estrogen prea scăzut: care sunt simptomele
Acestea fiind spuse, nivelurile inadecvate de estrogen pot avea consecințe majore asupra sănătății femeilor.
«Estrogenul prea mare este rareori semnul unei patologii – explică profesorul Corbetta – hiperestrogenismul este tipic sarcinii, care nu este o boală. Patologia este mai degrabă legată de niveluri scăzute de estradiol, adică de hipoestrogenism, la femei" .
Homonii feminini și sindromul ovarelor polichistice
Unul dintre cele mai frecvente dezechilibre hormonale la populația feminină este sindromul ovarului polichistic, o disfuncție endocrină care afectează aproximativ 10% dintre femei, caracterizată prin hiperandrogenism, anovularitate și hipoestrogenism.
«În sindromul ovarului polichistic există o tendință de creștere a androgenilor circulanți, în special producția de androstenedionă de către ovar – explică profesorul Corbetta – asociată cu o producție mai scăzută de estrogen 17- beta estradiol”.
Simptomele acestui dezechilibru sunt în mare parte legate de hiperandroginism și deci de creșterea hormonilor masculini, cu consecințe precum hirsutism și acnee, dar nu numai. În unele cazuri simptomele pot fi similare cu cele întâlnite într-o altă afecțiune tipică caracterizată printr-o scădere a nivelului de estrogen: menopauza.
Scădere de progesteron la menopauză
În timpul menopauzei, de fapt, există o scădere a estrogenului și, chiar mai devreme, a unui alt hormon feminin important, progesteronul, sau hormonul care acționează prin pregătirea uterului pentru o eventuală sarcină și care este adesea responsabil pentru tulburări clasice care pot apărea în timpul menstruației, precum retenția de apă, producția excesivă de sebum sau umflarea.
«Ovarul tinde să producă mai puțin progesteron cu până la 5/6 ani înainte de menopauză – subliniază expertul – asta explică modificările care pot apărea în ceea ce se numește perioada de premenopauză sau perimenopauză».
Menopauza și estrogen
În timpul menopauzei reale, atunci, scăderea progesteronului se alătură celei de estrogen.
«În această fază se oprește producția de estradiol de către ovar – explică medicul endocrinolog – și de aceea experimentezi toate acele simptome tipice legate de deficiența hormonală. Ca și redistribuirea țesutului adipos, care se deplasează din zonele caracteristice ale șoldurilor și feselor către abdomen, ca la om. Atrofia mucoaselor vaginale care provoaca dureri in timpul actului sexual dar si o predispozitie mai mare la infectii vaginale si vezicii urinare. Nu numai că scăderea estrogenului în menopauză duce la o involuție a sânului care este îmbogățit cu țesut adipos în detrimentul componentei glandulare.Și la toate acestea adăugăm și efectele vasomotorii, precum bufeurile și schimbările de dispoziție" .
Scădere de estrogen: alte cauze posibile
În sfârșit, este bine de reținut că hipoestrogenismul, sau scăderea estrogenului, nu se întâlnește doar în menopauză sau în cazul ovarelor polichistice.
«Acest dezechilibru hormonal poate apărea și înainte de menopauză - conchide expertul - din cauza stărilor de boală, de exemplu în prezența unor boli autoimune dar și în urma unor terapii particulare precum chimioterapia și terapiile hormonale la femeile cu cancer de sân. Cu simptome complet asemănătoare, și adesea mai intense, cu cele întâlnite în menopauză”.
