Până în urmă cu câțiva ani, a avea peste 35 de ani era, în sine, o contraindicație la prescrierea unei pastile. Totuși un contraceptiv hormonal în faza de premenopauză poate reprezenta o terapie optimă atât pentru prevenirea sarcinilor, care în majoritatea cazurilor ar fi nedorite dată fiind vârsta înaintată, cât și pentru rezolvarea problemelor neregulilor de ciclu care caracterizează această perioadă.
Pilon în premenopauză, pentru că poate ajuta
48% dintre sarcinile din grupa de vârstă 44-49 de ani nu sunt căutate și doar 2 până la 15% dintre femeile care decid să rămână însărcinate din această grupă de vârstă ajung să aibă un copil sănătos la braț și fără consecințe asupra sănătății tale .
Când rezerva de foliculi ovarieni se epuizează, hipofiza (adevărat centru regulator al ciclului menstrual) răspunde încercând să recruteze cei câțiva foliculi rămași. Aceasta duce la o creștere a ciclurilor anovulatorii (fără ovulație) cu nereguli și fluxuri abundente dacă nu hemoragice, și la apariția unor fluctuații hormonale care provoacă adesea simptome enervante. Uneori, aceleași simptome de menopauză, cum ar fi bufeurile și insomnia, apar deja cu câțiva ani înainte de ultima menstruație.
Risc oncologic și cardiovascular
Introducerea pe piață a noilor contraceptive hormonale cu ingrediente active naturale, adică aceleași pe care le produc femeile, și posibilitatea unei alte căi de asumare decât cea orală, a făcut posibilă reducerea considerabilă a riscurilor aferente . Evident, ca si in cazul tuturor terapiilor, selectia pacientului trebuie facuta cu acuratete de catre medic pentru a se asigura ca nu exista factori de risc preexistenti.
Despre siguranță
Controcepția numai cu progestogen (pilulă, spirală sau implant) nu crește riscul trombotic și nu s-a demonstrat că crește riscul de cancer de sân. Vă permite să rezolvați problema sângerării anormale și este o metodă contraceptivă excelentă, dar prin faptul că nu asigură suplimentarea cu estrogeni, nu reușește să rezolve simptomele sistemice legate de scăderea inițială a acestei componente și nu împiedică resorbția osoasă.
Folosirea în locul unui contraceptiv care conține estrogen și progesteron permite atât o eficacitate ridicată în prevenirea sarcinii, cât și un bun control al simptomelor cu efect protector. Aportul acestor preparate este însă grevat de o mică creștere a riscului, în primul rând cel al tromboembolismului venos, motiv pentru care nu poate fi prescris la femeile care au deja factori de risc preexistenți, precum fumatul sau supraponderalitatea sau factorii ereditari.
Risc mai mic cu pastile noi
În ceea ce privește riscul oncologic, studiile aflate în posesia noastră indică o mică creștere a cancerului de sân la femeile care utilizează contracepție hormonală. Dar fiind retrospective, ei au evaluat pilulele de generație mai veche care au folosit diferite ingrediente active și doze față de cele utilizate mai recent. Este probabil ca, odată cu noile preparate, acest risc crescut să nu fie confirmat.
Efectul protector al pilulei asupra unor tumori
Pe de altă parte, puțini știu despre efectul protector important al pilulei asupra cancerului uterin și ovarian, care durează până la 20 de ani după administrare, și asupra cancerului de colon.
În Italia sunt încă prea puține femei care folosesc un contraceptiv hormonal și există încă multă rezistență față de acesta. Sunt puține femeile care au contraindicații reale, pe care medicul va trebui să le evalueze și să le ia în considerare în selectarea celei mai potrivite terapii pentru fiecare femeie.
Însasi recunoașterea de către AIFA a viitoarei utilizări gratuite a acestei clase de medicamente trebuie să reprezinte un prim pas înainte în difuzarea unei metode contraceptive și curative care ne vede încă pe ultimele locuri în Europa pentru numărul de femei. utilizatori.
Sursele
Tepper N.K. Jurnalul sănătății femeii-2018
Linton A. Contracepție pentru femeile în perimenopauză – Climatic 2019
Grandi G. Contracepția în timpul premenopauzei: Ghid practice .International Journal of Women's He alth.2022
Morch L.S. Contracepția hormonală contemporană și riscul de cancer de sân .The New England Journal of Medicine 2021
