Până în urmă cu ceva timp, Vulvodinia era adesea considerată o afecțiune psihologică mai degrabă decât o boală, și încă astăzi este în mare măsură subdiagnosticată și este adesea confundată cu vaginismul (o fobie care împiedică penetrarea sau chiar atingerea zonei organelor genitale) .
Vulvodinia: ce este durerea vulvară
Astăzi începem să vorbim despre vulvodinie ca o boală invalidantă, subdiagnosticată și deci încă netratată și nici măcar recunoscută de Sistemul Național de Sănătate, prin urmare toate tratamentele sunt suportate de pacient. Vulvodinia, sau durerea vulvară, nu este un sindrom rar și mai ales durerea și diagnosticarea tardivă ajung să compromită calitatea vieții, inclusiv pe cea sexuală, a tinerelor femei.Ce se înțelege prin vulvodinie?
Vulvodinia este de fapt un sindrom neuropatic caracterizat prin inflamarea nervilor din zona genitală externă și pelviană feminină din cauza hipersensibilității terminațiilor nervoase la nivelul vulvarului și a intrării vaginale.
Cauzele vulvodiniei
Poate avea cauze diferite, de la infecții bacteriene sau fungice, la atrofie vulvo-vaginală din cauza menopauzei sau din cauza unor afecțiuni asociate cu un conținut scăzut de hormoni precum utilizarea de contraceptive în doze prea mici sau alăptarea.
- De asemenea leziuni ale nervului pudendal de la naștere sau traumatisme, chiar și de la actul sexual,
- operații
- boli precum endometrioza care, deși creează dureri profunde la penetrare, generează adesea un fel de reacție de apărare cu dificultate chiar și la introitul vaginal.
O durere foarte specială
Femeile cu vulvodinie au procesarea senzorială afectată a căilor durerii. Este o hiperactivitate a unor celule (probabil mastocite) care alterează structurile nervoase, eliberând substanțe inflamatorii în țesutul din jur și inducând hiperactivitate contractilă a mușchilor planșeului pelvin.
Dacă în condiții fiziologice, organismul încearcă să reechilibreze o situație de hiperstimulare a acestor celule, acest lucru nu se întâmplă la femeile cu vulvodinie și stimulul dureros continuă”.
Cum recunoașteți vulvodinia?
Vulvodinia se prezintă în general cu simptome vulvare precum arsuri, iritații, uscăciune, senzație de abraziune și tăieturi la nivelul mucoasei, tensiune, durere constantă în regiunea vulvară. În unele momente, femeia poate raporta și umflarea acestei zone, incapacitatea de a rămâne așezat, cistita recurentă și dureri pelvine cronice.În majoritatea, dar nu în toate cazurile, aceasta este asociată cu o reacție de contracție importantă a mușchilor care înconjoară intrarea vaginală care crește sensibilitatea acestei zone.
Sunt simptome care, și astăzi, sunt prea des confundate pentru alte patologii sau tratate ca o infecție: din acest motiv, este și mai important ca femeile cu dureri sau tulburări vulvare să contacteze medicii ginecologi experți în vulvodinie.
Care sunt testele de făcut pentru diagnosticarea vulvodiniei?
Vizita ginecologică în primul rând ne ajută să avem suspiciunea diagnostică de vulvodinie. Nu este întotdeauna ușor să vizitezi o femeie cu acest tip de problemă deoarece durerea evocată, pe de o parte ne ajută să înțelegem simptomul și să punem diagnosticul, dar pe de altă parte creează durere și disconfort pacientului. O examinare precisă, însă, ne permite să evaluăm nivelul de inflamație al mucoasei vulvare, hipertonicitatea mușchilor din jurul introitusului vaginal și capacitatea sau altfel de a reduce această contractură cu relaxare.
Ce este testul cu tampon
Indispensabil pentru diagnostic este testul cu tampon. Examenul, după cum sugerează și numele, se efectuează cu o atingere făcută cu un tampon de bumbac în zona vulvară și mai ales în vestibul, adică zona de tranziție dintre vulvă și vagin pentru a vedea dacă un simplu stimul de atingere poate fi în schimb perceput. la fel de dureroasă tocmai din cauza hipersensibilităţii fibrelor nervoase. Conceptul este cel de alodinie, adică percepția unui stimul care în mod normal nu este dureros, ca atare.
O abordare multidisciplinară
Odată pus diagnosticul, abordarea trebuie să fie multidisciplinară, deoarece sunt implicate diferite aspecte în rezolvarea problemei. Ingredientele active neurologice (Amitriptilina, pregabalin) sunt utile intrucat actioneaza asupra alterarii perceptiei senzoriale si permit ca stimularea fibrelor nervoase sa revina la normal.
Pot fi utile mai multe produse pe bază de substanțe cu acțiune relaxantă sau anestezică ridicată, care pot fi aplicate local pentru a evita efectele secundare sistemice. În ultima perioadă au început să fie folosite și substanțe noi precum canabisul conținut în ovule sau creme.
Ajutorul fizioterapiei
Este foarte important să recâștigați controlul asupra mușchilor care înconjoară intrarea vaginală care prezintă adesea o hipercontracție care nu poate fi controlată voluntar de către pacientă. Prin urmare, este foarte important să se lucreze cu un kinetoterapeut sau moașă care a avut o pregătire adecvată și care sunt experți ai planșeului pelvin care, prin diverse metode, pot ajuta pacientul să-și recapete controlul voluntar asupra acestui mușchi.
Sex și durere
Implicația puternică cu sexualitatea că acest tip de patologie implică asocierea alterată a activității sexuale – durere și nu plăcere.Problemele secundare consecvente de dorință și entuziasm fac adesea indispensabilă intervenția unui sexolog, dacă nu a ginecologului care s-a ocupat de pacient. Această intervenție, în armonie cu celel alte figuri pe care le-am văzut, trebuie să recreeze un concept al sexualității ca plăcere și nu ca durere, permițându-i să revină la o viață sexuală normală și îmbucurătoare.
