Reconstrui este un verb simplu, a construi din nou, a îmbunătăți, poate, singurul sens figurat permis de limbaj. Perspectiva se schimbă atunci când reconstrucția are de-a face cu rana pe care cancerul o lasă mereu, răsturnarea dintre viața de dinainte și de după.Tot ceea ce este reconstruit nu este ca înainte, s-ar putea să nu fie mai bine și cu siguranță este diferit. Femeile care au cunoscut cancer de sân sunt bine conștiente de acest lucru, o experiență care depășește simplul rău fizic și care afectează relația cu propria feminitate și cu ceilalți.
Cum să operezi astăzi
Astăzi, operarea și reconstrucția este mai ușoară decât în trecut, mai ales când tumora este identificată precoce.„Până în anii 2000, accentul s-a pus pe chirurgia conservatoare, care a făcut posibilă protejarea organului”, explică profesorul Paolo Veronesi, președinte al Fundației Umberto Veronesi și director al Diviziei de Chirurgie a Sânilor a IEO, din Milano. «Atunci s-a descoperit că sânul a fost deseori salvat dar rezultatul estetic nu a fost bun sau nu a satisfăcut pacienții. Mai mult, prin îmbunătățirea tehnicilor de diagnostic, a reieșit că multe tumori aparent circumscrise ar putea fi plurifocale și pluricentrice, adică cu focare multiple ale bolii, și că în unele cazuri de tumoră a existat și o componentă genetică" .
Reconstrucția sânilor
Astăzi cea mai frecventă intervenție chirurgicală este mastectomia conservatoare. „Se îndepărtează partea bolnavă și glanda mamară, păstrând pielea și mamelonul. Sânul este reconstruit în cadrul aceleiași intervenții chirurgicale, mai ales dacă ai de-a face cu o tumoră mică, soluție care evită întoarcerea în sala de operație. Dacă această posibilitate nu este disponibilă, ca în cazul în care este necesară radioterapia, se poate interveni în două etape, folosind o proteză provizorie numită expander» adaugă specialistul.Expansorul este umplut periodic cu o soluție salină, care creează spațiu pentru introducerea protezei reale, mai moi și mai anatomice.
Ajustare emoțională
Reconstituirea imediată este importantă și din punct de vedere psihologic. „Este mai protectoare, pentru că față de cea amânată evită timpul în care femeia este fără sâni, ceea ce ar constitui o perioadă suplimentară de stres”, explică dr. Anna Costantini, psiholog și director Departamentul Psiho-Oncologie. Unitatea Spitalului Universitar Sant'Andrea din Roma. «Cu toate acestea, pot exista oricând complicații, din cauza unei nealiniere între așteptări și rezultatul estetic. Dar și pentru că una este să te simți confortabil purtând o rochie și una este să te descurci cu tine însuți, cu nuditatea, cu partenerul și în toate zonele intimității afectate inevitabil atunci când o boală afectează un organ cu un conținut simbolic ridicat ca acesta.Reconstrucția joacă într-adevăr un rol important în recuperare, dar depășirea sechelelor psihologice pe care le presupune o tumoare necesită timp fiziologic de adaptare” adaugă expertul.
Un organ ca oricare altul
Nu este orice organ. «Sânul este plin de semnificații sociale și psihologice, marchează identitatea feminină, este puternic asociat cu reprezentarea unei femei dezirabile oferită de mass-media și de publicitate, cu imaginea de maternitate, feminitate și fertilitate. La toate acestea se adaugă și teama de a avea de înfruntat, pe lângă operație, chimioterapie, cu căderea părului, un alt simbol al femininului: cancerul provoacă complet bazele de a fi femeie» continuă dr. Costantini.
Tentația soluțiilor drastice
Când ajunge diagnosticul de cancer, majoritatea femeilor sunt înclinate să li se extirpe tot sânul și nu sunt neobișnuite cazurile în care s-ar dori să-l scoată și pe cel sănătos.«Mulți asociază chirurgia radicală cu chirurgia profilactică, supraestimând riscul de cancer controlateral, despre care studiile confirmă că nu este mare, decât dacă există motive genetice, ca în cazul mutației BRCA1, la fel ca și Angelina Jolie, de care a suferit o intervenție chirurgicală de extirpare preventivă. » adaugă profesorul Veronesi. „Când nu există un risc real, există pericolul de a lua decizii ghidate mai mult de emoții decât de raționalitate: ideea eliminării radicale a părții cu celulele bolnave acționează ca o liniște asupra viitorului, chiar dacă nu este întotdeauna adevărată. , pentru că uneori te confrunți cu recidive. De aceea este important să se evalueze starea psihologică a pacientului și să se reducă nivelul emoțional care duce la o alegere drastică atunci când nu este potrivită» explică dr. Costantini.
«Am făcut pace cu protezele: lupta împotriva bolii este în altă parte», mărturia Eleonorei D'Angelo, Ambasadorul Roz al Fundației Veronesi
Nu a avut nicio reținere să renunțe la sânii bolnavi, spune Eleonora D'Angelo: „Am fost operată în iulie 2011, ar fi trebuit să fac o cuadrectomie conservatoare, dar în sala de operație au preferat o mastectomie totală pentru că sânul era îngrozit de mici noduli. L-am descoperit după fapt, dar m-am bucurat pentru că reconstrucția s-a făcut în cadrul aceleiași intervenții chirurgicale și pentru că alternativa ar fi fost chimioterapia, care totuși s-ar fi putut să nu rezolve problema și m-a condus la o nouă intervenție chirurgicală”. Nu a fost ușor. "La inceput nu m-am uitat la sanul reconstruit, era mai mic decat cel sanatos. Prima data, la dus, l-am vazut urat" adauga Eleonora.
Proteza a început imediat să-i dea probleme de aderență și în final a fost nevoie să o înlocuiască. „În aceeași intervenție chirurgicală am făcut o mamoplastie de reducere pe sânul meu sănătos, care devenise prea mare, tot din cauza efectelor secundare ale terapiei hormonale pe care o urmam”.Un nou cancer a forțat-o apoi să scoată și celăl alt sân. „Știam deja la ce să mă aștept, în același timp, totuși, eram mai supărat, mai ales de ideea de a trebui să reîncep să mă droghez și de stresul pe care asta îl aduce cu el”. Relația cu noul sân s-a îmbunătățit astăzi. «Este o treabă bună, sunt fericită, prima dată când am avut un respingere, am văzut-o și m-am speriat pentru că era un hematom; Eram și mai tânăr, acum înfrunt totul cu o mai mare maturitate. Ceea ce contează, întotdeauna, este să previi și să nu amâni verificările: nu am ratat niciodată o proiecție, este ceea ce mi-a salvat cu adevărat viața”.
Femei care preferă să-și păstreze cicatricile
Nu toate femeile sunt entuziasmate de ideea de reconstrucție și sunt și cele care decid să nu continue. Este vorba despre merge flat, literalmente „remaining flat”, răspândit mai ales în Statele Unite, care are motive diferite. „Unii pun supraviețuirea pe primul loc, se tem de complicații, refuză o proteză pentru că le este străină corpului.Pentru alții însă, feminitatea este totul» explică dr. Costantini. Ai putea crede că o cicatrice amintește mai mult de boală decât un sân artificial, dar nu este cazul tuturor. „Un sân poate fi reconstruit cu măiestrie, dar nu va mai fi niciodată la fel ca înainte. Problema memoriei nu este asociată doar cu o cicatrice, dar diverși stimuli pot readuce senzații și gânduri resimțite în timpul procesului de tratament.
De aceea vorbim despre o identitate a celor care supraviețuiesc. Cei care au avut boala, chiar dacă s-au vindecat, devin sensibili la tot ce le amintește, fie că au sau nu proteză”.
